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内窥镜保养方法

一.腹腔镜的正确保养

手术结束后,要将所有器械清洗干净,浸泡消毒后冲洗,擦干,放于干燥通风处。金属器械表面和关节处要涂上石蜡油。金属Trocar要拆开,活栓内芯,弹簧,螺钉涂石蜡油后重新安装。腹腔镜镜面,摄像头镜面用擦镜纸轻擦,切忌用于触摸,也不能与其他物品相互碰撞,以防镜面毛糙模糊。纤维导光束不能呈锐角弯曲,应让其自然盘曲,以防光束内的纤维断裂。摄像头,电视转换器应安放在稳妥处,避免与其他物品相撞,各种联机擦净,分门别类盘放妥当。

二.泌尿镜的正确保养 

(1)每一内镜均需建立使用登记卡档案并及时记录使用时间,提供其维修情况。

(2)所用内镜不用时,通常采用立式柜悬挂或卧式柜平放保存,角度放在自由位置,镜柜内保持干燥,清洁。室温应在20至25摄氏度为宜,储镜柜应避免阳光直射。如有条件可建立密闭室,内装除湿机,空调机。

(3)携带内镜外出检查时需装在镜箱中搬运,未经医院及科主任的批准,不得携带院外使用。

(4)长期不用的内镜,应1至2周检查,清洁一次,注意有无长霉,生锈,关节是否灵活,并定期擦干内镜。

(5)每次用完内镜,关节阀门均需要上油。用95%乙醇擦洗镜面。

(6)仪器损坏时,应及时送检并填写记录卡,送修及修理后应检查维修状况并记录。

三.胸腔镜的正确保养

胸腔镜器械是精密器械,必须做到专人保管,设立档案卡,定期检查。手术护士及巡回护士必须熟悉安装,使用胸腔镜手术器械设备。术前根据不同的器械选择合适的消毒方法,仔细检查设备有无损坏及连接是否正确,可靠。术后仔细清洗器械上的血迹,尤其要认真清洗器械的关节部位,用干净纱布擦干器械,管腔内用卷棉纸将血迹和水迹擦拭干净,涂保护油以防生锈。长期不用时,应由管理人员每周保养一次,检查关节灵活,钳齿咬合,剪刀锐利情况,以保持在性能完好的最佳备用状态。

四.关节镜的正确保养

(1) 关节镜镜面避免接触聚乙烯吡咯酮碘,因为这种溶液可腐蚀镜面。

(2) 术中如用盐水作为灌注液,则术后应用大量清水冲洗镜面,因为盐水对镜面也有腐蚀作用。

(3) 反复的蒸汽消毒可能对仪器设备的密封性能有影响,应避免多次蒸汽消毒。

(4) 随时检查关节镜棒以确认其完好无损。

(5)整齐有序严密保管仪器设备。

五.宫腔镜的正确保养

宫腔镜常伴有多个器械通道,乙醇和乙醚复合物不得用于器械清洗,因其可使蛋白变性,凝固并粘附或导致器械孔腔变形和受阻,影响以后的清洗消毒。

如果长时间不用,擦干后应涂上防锈润滑油,并将器械摆放在特制的盒子里,避免碰撞挤压。器械宜防在通风干燥处,以防发霉。

六.支气管镜等软镜的正确维护与保养

(1) 每次使用完毕后,必须卸下各种阀门,进行终末消毒。消毒后应彻底将支气管镜的内管道吸吹干。

(2) 吸引按钮必须清洗,消毒,干燥,然后再在关节部滴少许硅油,安装在支气管镜上。

(3) 操纵部及外壳用75%乙醇纱布擦拭干净,擦拭时用力不宜过大,不可弯折软管。

(4) 先端部镜面必须用擦镜纸轻轻擦拭,擦拭后用擦镜纸涂少许硅蜡或镜头清洁剂,再轻轻擦拭镜面,以保持镜片清洁明亮。切忌用粗糙的纸擦拭镜面。

(5) 定时用漏水检测器检测纤维支气管是否有漏水。接上漏水检测器后,将纤维支气管镜插入部,弯曲部和先端部浸于水中30秒,观察有无气泡自先端部溢出。如有气泡不断溢出,考虑有漏水,需立即送检维修。

(6) 纤维支气管镜保留方式有横卧与悬挂两种。尽量以拉直的状态进行保管,打开所有弯曲角度卡锁,将角度调节钮放于自由位。卧式保管时如镜柜不够大,需弯曲保管,其弯曲半径要大于搬运箱中的保管状态。以悬挂式保管时,光源接头部较重,应将光源接头部也挂起,以免损伤导光纤维。

(7) 携支气管镜外出或需送维修中心时,需要用配套搬运箱。空运或长途运输防水型镜中(OES)系列纤维镜时要将ETO帽(通气盖)安装在通气接头上。

(8) 不经常使用的支气管镜要定期进行消毒和保养。重点检查镜面是否污物或霉点,关节点是否灵活,调节钮是否能动,通道是否通畅干燥,一般隔周或每月检查一次。

(9) 建立支气管镜维修登记,发现问题及时修理。每6个月或1年由维修站进行一次彻底的检查维修。

七.纤维胆道镜的正确保养

胆道镜在操作过程中,动作要轻柔,避免粗暴操作。插入器械时应放直弯曲部,若遇阻力不可强行通过,以免损伤腔道内壁,造成漏水等严重后果。

胆道镜检查治疗结束后应彻底清洗消毒,将管道彻底吹干,应去除器械管管道插口处的阀门,用75%乙醇纱布拭净胆道镜各处。阀门清洗消毒,干燥后关节部位滴少许硅油。确保阀门开关的灵活性能。在擦拭镜面时用力不要过大,以免镜面毛糙。导光缆的导光束要用擦镜纸轻轻擦拭,擦拭后用棉签少许硅油或镜头清洁剂保持镜片清洁。

不常用的胆道镜要定期检查操作部及弯曲部是否灵活,管道是否干燥,有无污物或霉点进行消毒保养。

胆道镜放置应横卧于柜内,导光缆的线较长,盘放圈尽量要大。胆道镜应放于阴凉,通风,干燥处储藏。

各种附件,如取石篮,活检钳等用后清洗。初步消毒,清洗,吸干后要进行修整,恢复网篮的形状后装入袋内密封,用环氧乙烷气体消毒。活检钳应在超声震荡器内震荡10分钟,然后清洗浸泡消毒。清洗,干燥后活动关节亦要滴少许硅油,装袋环氧乙烷消毒,或悬挂在专用器械柜内,用时再浸泡消毒。